Найти общий язык. Как врачи научились пересаживать поврежденный раком орган»
Врачи в Вене в 2003 году провели первую в мире успешную пересадку человеку языка. Тогда это стало сенсацией, ведь до этого подобные операции проводились только на животных. Специалисты отмечали, что хоть пациент и не может первое время двигать языком и у него, скорее всего, будут проблемы с ощущением вкуса продуктов, в целом операция прошла успешно.
На фоне пересадки, отмечали медики, все процессы регенерации и восстановления шли хорошо. Операция заняла 14 часов. Она потребовалась человеку из-за онкологической патологии органа и части челюсти. «Пациент уже может частично глотать слюну», — отмечала представитель больницы Карин Ферингер. Также ему был показан курс речевой терапии, вследствие чего он получал навык объяснения с окружающими.
Анатомия органа
В медицинской энциклопедии язык определяется как мышечный орган полости рта. За этим сухим определением скрывается орган, состоящий из верхушки, тела и корня. По размеру и форме такой орган индивидуален у каждого человека. Весит язык 70-95 граммов.
Язык — крайне важный орган. Он участвует в обработке пищи при нахождении ее во рту, способствует ее продвижению и перемещению при жевании, перемешиванию со слюной. Также язык требуется, чтобы подготовленный пищевой комок правильно проглотился.
Язык отличается высокой чувствительностью — с его помощью можно определить наличие твердых (т. е. неразжеванных) комков или несъедобных фрагментов. Также с помощью языка разделяется дыхание на носовое и ротовое. И, естественно, язык принимает непосредственное участие в процессе говорения, влияет на артикуляцию и даже тембр голоса.
Если есть дефекты языка, например из-за пороков развития, у человека могут наблюдаться проблемы с артикуляцией, проблемы с едой, развиваются вторичные деформации зубов и прикуса. Как правило, патологические ситуации в таком случае корректируются с помощью операции. Уздечки, ожоги, обморожения — список повреждений языка довольно велик. Но во всех ситуациях есть варианты терапии, которые позволят восстановить работоспособность и функциональность языка.
Свое воздействие на работу языка могут оказывать воспалительные заболевания, развившиеся абсцессы и флегмоны, отечность органа. Такие проблемы также становятся причиной того, что человеку сложно есть и пить, а также разговаривать. Иногда могут развиться и проблемы с дыханием.
Одна из серьезных проблем, с которой может столкнуться человек, — опухоли языка. При этом доброкачественные встречаются редко, растут медленно и могут озлокачествляться. Вмешательство по коррекции ситуации также преимущественно оперативное.
На долю злокачественных опухолей приходится 16-25% образований и 60% раков слизистой оболочки полости рта. Опухоль такого плана может развиваться на фоне трещин, язв и папиллом. Раку языка по статистике чаще подвержены мужчины в возрасте 40-70 лет. Опухоль прогрессирует быстро, бывает болезненной и кровоточащей. Поражения бывают разные — от тех, что затрагивают кончик, до тех, что отмечаются в районе корня. Процесс лечения — хирургический, отдаленные метастазы нередко не появляются. Но прогнозы зачастую неблагоприятные.
И именно при онкологии языка проводили операцию по пересадке органа мужчине в Вене. Но при этом больше новостей о столь сложной и необычной операции не было.
Реконструкция
На данный момент врачи для реабилитации при утере части языка практикуют больше реконструкцию органа, то есть пластику. Такое вмешательство необходимо после проведенной резекции, то есть удаления части органа, пораженного опухолью. В зависимости от места локализации органа и масштаба вмешательства выбирается оптимальное решение по восстановлению языка. Так, пересадка требуется, если орган не может функционировать или возникла необходимость удалить его практически полностью. В журнале Jama Network, издаваемом Американской медицинской ассоциацией, есть большая статья, посвященная методам реконструкции языка.
Так, в ней указано, что для восстановления крупных дефектов языка используют кожные трансплантаты и локорегиональные лоскуты. Такие методы не обеспечивают необходимой гибкости и должного объема ткани, чтобы восстановление органа было более функциональным. Рабочей лошадкой, пишут авторы статьи, в ситуации с реконструкцией языка называют использование фасциокутального лоскута. Они выгодно отличаются небольшой толщиной при сохранении кожного покрова в донорской области. С помощью такого лоскута может закрываться даже глубокий дефект. Восстановительная пластика языка проводится тканями кожи, которые берут с предплечья, бедра или спины. Подбирают оптимальный донорский участок в зависимости от размера повреждения. Причем стараются забирать ткань с питающими сосудами и нервами, чтобы обеспечить более качественную реабилитацию.
C помощью специальных методик восстанавливают даже утерянные на три четверти языки. Реконструкции и пластика языка при наличии онкопатологии сложны тем, что развитие рака нередко сопровождается такими осложнениями, как прорастание новообразований в глубокие ткани полости рта. И тут надо решать сразу несколько проблем.
